Bóle w klatce piersiowej kojarzą się z dolegliwościami ze strony układu sercowo-
naczyniowego, ponieważ najbardziej obawiamy się zawału serca, ale nie jest to jedyna przyczyna bólu serca.
Bóle klatki piersiowej
Mimo że dolegliwości ze strony serca nie są jedyną przyczyną bólu w klatce piersiowej, to występują one
najczęściej. Możliwe dolegliwości ze strony układu sercowo-naczyniowego obejmują:
• Ból dławicowy – związany z niedokrwieniem mięśnia sercowego. Jego przyczyną może być:
zwężenie światła tętnic wieńcowych najczęściej spowodowane obecnością blaszek
miażdżycowych, zmniejszona podaż tlenu w hipoksemii oraz zwiększone zapotrzebowanie
mięśnia sercowego na tlen np. w kardiomiopatii przerostowej. Ból dławicowy jest odczuwany
przez pacjentów jako uczucie ściskania, dławienia, gniecenia lub pieczenia w klatce piersiowej,
czasem opisywany jako niestrawność lub dyskomfort w klatce piersiowej. Zwykle ból w okolicy
serca jest rozlany i trudny do zlokalizowania, najczęściej umiejscowiony zamostkowo. Typowe
jest jednostronne (częściej lewostronne) promieniowanie do żuchwy, barku i ramienia, rzadziej do
nadbrzusza i pleców. Ból ten nie zależy od fazy oddechu ani pozycji ciała, najczęściej pojawia się
po wysiłku. W stabilnej dławicy piersiowej dolegliwości bólowe trwają zazwyczaj 2–10 min.,
natomiast gdy przekroczony jest czas 10 min. prawdopodobnie mamy do czynienia z dławicę
piersiową niestabilną lub zawałem serca. Ból niedokrwienny (dławicowy) może poprzedzać ból zawałowy.
• Ból zawałowy – to ból dławicowy, ból za mostkiem, trwający powyżej 30 minut, zwykle o
większym nasileniu niż w dławicy stabilnej, nieustępujący po zaprzestaniu wysiłku lub przyjęciu
nitrogliceryny podjęzykowo. Często towarzyszą mu inne objawy: poty, duszność, osłabienie,
nudności, wymioty, lęk przed nadchodzącą śmiercią.
• Ból w zapaleniu osierdzia – ma charakter ostry, kłujący, trwa zwykle wiele godzin lub dni i ma
zmienne natężenie, nie jest związany z wysiłkiem. Zlokalizowany jest początkowo w okolicy
przedsercowej po lewej stronie klatki piersiowej, rzadziej za mostkiem. Kłujący ból serca może
promieniować do szyi, lewego ramienia i barku.
• Ból w rozwarstwieniu aorty – spowodowany jest pęknięciem błony wewnętrznej tętnicy głównej i
rozciągnięciem jej ścian przez krew wypełniającą powstałą przestrzeń. Ból w okolicy serca tym
schorzeniu pojawia się nagle i od początku w maksymalnym nasileniu. Jest on rozdzierający,
przeszywający, zlokalizowany w przedniej ścianie klatki piersiowej, za mostkiem i może
promieniować do pleców oraz między łopatki (chorzy zgłaszają wówczas ból serca i pleców).
• Ból serca w zapaleniu mięśnia sercowego – zlokalizowany jest za mostkiem i towarzyszy mu
zwykle gorączka, zmęczenie, tachykardia i duszność. Objawy zapalenia mięśnia sercowego mogą
przypominać zawał serca. Zapalenie mięśnia sercowego często występuje po infekcjach
wirusowych, zwłaszcza u młodych osób.
Pozostałe przyczyny bólu serca
Nie zawsze jednak ból w klatce piersiowej oznacza dolegliwości ze strony układu sercowo-
naczyniowego. Inne możliwe przyczyny bólu to:
• choroby układu oddechowego np. zapalenie płuc,
• choroby układu trawiennego np. refluks żołądkowo-przełykowy,
• choroby układu mięśniowo-szkieletowego np. bóle napięciowe,
• bóle psychosomatyczne – występujące w zaburzeniach lękowych, napadach paniki, zespole da Costy.
Konsultacje w Centrum Medycznym Zdrowy Profil
Każdy ból serca wymaga diagnostyki, żeby nie przeoczyć bólów zagrażających życiu i jak najszybciej wdrożyć właściwe leczenie.
W celu zbadania przyczyny dolegliwości należy wykonać badania kardiologiczne – echo serca oraz holter
EKG – a także skonsultować wyniki z kardiologiem, który zaproponuje kolejne kroki diagnostyczne.
Na badania oraz konsultację można umówić się w Centrum Medycznym Zdrowy Profil, ul. Jabłoniowa
20, 80-175 Gdańsk, telefonicznie pod numerem 664-174-000 lub mailowo: biuro@zdrowyprofil.pl